索命麻醉是真的！國際真實案例~

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索命麻醉是真的！國際真實案例~
天啊！ 有人在鋸我…
編譯陳泓達╱特譯
兩年前，五十四歲的希尼‧威廉斯住院接受開心手術。當他在手術室中突然醒來，
聽見的第一個聲音是一支骨鋸正嘎嘎作響地鋸開他的胸骨。
當醫療群開始討論他的心臟損壞得如何嚴重時，
威廉斯不禁懷疑他是不是正在偷聽他自己的死訊：手術前，醫師警告過他，
手術失敗致死的機率高達五成。
幾秒鐘後，醫生又因他的心跳停止對他施以電擊，灼痛感再次折磨威廉斯。
他說他的兩根手指頭差一點被桌上型鋸床給鋸斷。
據華盛頓郵報報導，威廉斯前述恐怖經歷是一種罕見且難以察覺，
但往往造成嚴重心理創傷的臨床問題：「麻醉醒覺」或「術中醒覺」。
近三成患者 會感到疼痛
據估計，全美每年接受麻醉的兩千一百萬名病患中，
有兩萬到四萬人會因為麻醉不足而在手術中甦醒，
原因往往是醫療人員疏失，或醫師顧忌麻藥劑量過高可能有危險。其中一半比例的患者如威廉斯，
可聽見或感覺到手術過程，卻無法表達其感受，因為他們已注射麻醉劑而暫時癱瘓。
研究顯示，其中有近三成患者感到疼痛。
專家指出，這種恐怖經驗造成約五成患者日後出現嚴重的心理問題，
包括所謂「創傷後壓力症（候群）」。威廉斯表示，他晚上睡覺時還常夢見這段恐怖經歷，
嚇得他在睡夢中頻頻磨牙。在去年的十月份，「美國醫療機構評鑑聯合會」（ＪＣＡＨＯ）
發佈一份關於麻醉醒覺的報告，指稱醫界對此現象缺乏認識，未予嚴肅看待。
聯合會要求醫療院所針對此一問題教育醫護人員和高危險病患，
採取嚴格維護相關設施、使用「妥善可行的監控技術」，
以及制定能為病患解決問題的政策等具體措施，包括提供精神治療管道等。
ＪＣＡＨＯ主席奧利里表示，醫護人員「必須在麻醉醒覺可能造成的心理問題，
以及過度麻醉時可能釀成的生理危險性之間，權衡兩者的利弊得失」。
對病患來說，在手術中甦醒是一種極為震撼的經歷，身歷其境者將之比為酷刑。
亞特蘭大艾莫里大學麻醉學教授賽柏的研究發現，約有半數術中醒覺患者表示，
他們因插管而無法呼吸。還有人說，他們以為手術發生意外，導致全身癱瘓。
精神科醫師指出，部分病患因而大受打擊，從此避諱投醫，發誓永遠不要再動手術。
有些患者則在聞到外用酒精的味道或聽見金屬摩擦聲時，會想起那段痛苦回憶。
波士頓大學醫學院精神病學教授凡德寇克形容，
術中醒覺在患者心理上造成的衝擊甚至比性侵害還嚴重，主要原因就是「全然無可奈何，
病人是在一個被認為絕對安全的環境中承受難以言喻的痛苦…
而且會不小心聽到極為不堪的評語」。
無聲的吶喊 有如在熔爐
在「美國麻醉護士協會」（ＡＡＮＡ）出版的「無聲的吶喊」一書中，
病患權益運動人士莉絲卡便描述她一面必須忍受「有如熔爐」的痛楚，
還得硬生生地吞下醫生對她胸部品頭論足的窩囊氣。
研究發現，麻醉醒覺有多種原因，有時是設備問題或醫生出錯，如未能正確估算麻藥劑量，
或在進行手術前疏於檢查儀器是否正常運作。此外，ＪＣＡＨＯ表示，麻藥過早失效，
抑或醫護人員基於麻藥劑量過高可能造成危險的考量，
刻意降低心臟病或外傷病患的麻藥劑量時，
也可能出現醒覺現象。
一般麻醉程序不脫三種藥物：讓患者動彈不得的麻藥；讓患者失去知覺，
記不得發生什麼事或感到疼痛的催眠瓦斯或靜脈藥物；以及鎮痛劑。
賽柏表示，麻藥劑量的估算必須評估各類條件，包括體重、體脂肪和病史等。
酒精、過胖和特定藥物都可能影響麻醉程度的估量。就像所有的藥物一樣，
人們會以不同的速度代謝麻醉效果。
麻醉師或麻醉護士必須持續監控患者的生命跡象，包括血壓、呼吸和心跳頻率，
以確保患者處於無意識狀態、穩定且不會感到疼痛，這是他們的職責所在。
不過，醫師也強調，這些跡象並非絕對精準，因為阻滯劑和其他藥物都會降低血壓，
或影響心跳的速度。麻醉師指出，患者在術中甦醒未必會造成前述指標大幅攀升。
因此，有人將此情況比擬為飛機在濃霧中飛行：駕駛員仰賴的是儀器和專業技能，
但他們看不清楚周遭的景物。



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